Une de vos dents s’est cassée à la suite d’un accident ? Vos dents de sagesse poussent et causent des complications sur les dents voisines ? Une carie profonde n’a pas été soignée assez rapidement ? Votre dentiste pourrait alors vous recommander d’extraire une ou plusieurs de vos dents afin de préserver votre santé buccodentaire.
La conservation de vos dents naturelles reste pour nous une priorité, chaque fois que cela est possible. L’extraction d’une dent – vous pourrez aussi entendre le terme d’exodontie – est conseillée lorsqu’il n’existe pas d’autre alternative ou lorsque les autres traitements dentaires plus conservateurs n’ont pas permis de préserver la dentition.
Même si chaque extraction dentaire est unique, il existe néanmoins un certain nombre de recommandations générales pour favoriser la cicatrisation. Dans cet article, nos dentistes reviennent sur les principales complications qui peuvent survenir à la suite d’une extraction dentaire et vous donnent des conseils pour permettre un bon rétablissement.
Comment se déroule une extraction dentaire ?
Une extraction dentaire est un soin dentaire courant réalisé par un(e) dentiste ou un(e) chirurgien(ne) maxillo-facial pour retirer une dent de sa cavité osseuse. Voici les principales étapes :
- L’évaluation préliminaire : avant l’extraction, votre dentiste examine votre état de santé général, vos antécédents dentaires ainsi que la dent à extraire. Des radiographies dentaires sont également prises pour évaluer la position de la dent, l’état de l’os environnant et ainsi que le degré de complexité de l’intervention. Ces informations essentielles permettent à votre dentiste de préparer au mieux l’intervention et de choisir le meilleur protocole opératoire possible.
- L’anesthésie locale : une anesthésie locale est administrée dans la zone d’extraction de la dent. Ceci permet de minimiser la douleur et l’inconfort. Une sédation légère peut aussi être proposée pour réduire l’anxiété du patient ou de la patiente. Dans certains cas plus rares, une anesthésie générale peut être envisagée.
- L’extraction dentaire : une fois la zone engourdie, votre dentiste utilise des instruments spécialisés pour faire bouger la dent de son alvéole dans l’os et l’en déloger. Selon la complexité de l’extraction, il peut parfois être nécessaire de sectionner la dent en morceaux pour faciliter son retrait.
- Nettoyage et suture : une fois la dent extraite, votre dentiste nettoie soigneusement la zone à l’aide d’une solution antiseptique. Une compresse stérile est placée sur la zone d’extraction et le (la) patient(e) est invité(e) à mordre doucement dessus pour contrôler le saignement. Dans certains cas, des petits points de suture peuvent être nécessaires pour fermer la plaie.
Quel est le temps de guérison après une extraction dentaire ?
Le temps de guérison varie en fonction de plusieurs facteurs, notamment la complexité de l’extraction dentaire, la santé générale du ou de la patient(e) et la présence d’éventuelles complications. En règle générale, la guérison de la plaie initiale prend entre 1 à 2 semaines.
Une fois le site d’extraction cicatrisé, les tissus mous et osseux se régénèrent pour remplir l’espace laissé vacant par la dent extraite. Plusieurs semaines sont alors nécessaires pour une guérison complète et la régénération osseuse totale.
Suivre les instructions postopératoires de votre dentiste est essentiel pour favoriser une guérison rapide et efficace, y compris en matière d’alimentation, d’hygiène dentaire et les médicaments à prendre si nécessaire. Des rendez-vous de suivi peuvent aussi être planifiés à l’occasion pour surveiller la guérison et s’assurer qu’il n’y a pas de complications.
Quelles sont les complications possibles d’une extraction dentaire ?
Les extractions dentaires sont des procédures sûres et bien maitrisées. Mais comme toute intervention chirurgicale, le risque zéro n’existe pas et certaines complications sont possibles. Voici quelques situations à surveiller :
Gencive gonflée après une extraction dentaire
Toute région du visage située près du site de l’extraction dentaire — les joues, le menton, le cou, les lèvres, le nez ou le front — est susceptible de devenir enflée après la procédure.
L’enflure est normale après s’être fait arracher une dent. Elle fait même partie du processus de guérison. Cette enflure et parfois des ecchymoses (des bleus) apparaissent généralement 24 heures après. Celles-ci peuvent être plus ou moins importantes selon le ou la patient(e).
Pour diminuer l’enflure, appliquez de la glace enveloppée dans une petite serviette sur la zone concernée pendant une dizaine de minutes. Retirez pendant 10 minutes, puis répétez le plus souvent possible la journée de l’extraction.
L’enflure peut s’accentuer jusqu’à 48 heures après la chirurgie. Habituellement, elle disparaît de manière graduelle après 1 à 2 semaines. Si celle-ci persiste après cette période, n’hésitez pas à contacter votre dentiste.
Que faire en cas de saignements ?
Après l’extraction dentaire, vous pourriez remarquer la présence de sang dans votre salive, et ce, jusqu’à 36 heures après la procédure. Inutile de paniquer, car ces saignements sont normaux et même inévitables.
Dès la fin du traitement, ou si vous constatez des saignements, prenez une compresse de gaze, ou un sachet de thé légèrement humide, et mordez-la pendant une trentaine de minutes. Ceci aide à la formation du caillot de sang nécessaire à la bonne cicatrisation de la plaie.
Toute personne qui prend des anticoagulants, et plus généralement des médicaments, doit le mentionner à son dentiste afin qu’il (elle) puisse prendre les précautions nécessaires pour éviter des saignements postopératoires plus importants.
Si les saignements sont toujours importants 24 heures après l’extraction dentaire, ou si vous avez des inquiétudes, communiquez avec votre dentiste.
Que faire en cas de douleurs ?
À mesure que l’effet de l’anesthésie locale s’estompera, vous pourriez ressentir de la douleur ou de l’inconfort au niveau de la mâchoire. L’intensité et la durée varient cependant d’une personne à l’autre.
Si vous êtes incommodé par des sensations douloureuses, prenez des analgésiques ou des anti-inflammatoires (acétaminophène ou ibuprofène) en vente libre. Des antidouleurs pourraient aussi vous être prescrits par votre dentiste, s’il y a lieu. Dans tous les cas, il est important de suivre la posologie recommandée.
Bien que la douleur soit normale après une extraction dentaire, une douleur persistante peut indiquer une complication sous-jacente, comme une infection ou un dommage nerveux ou aux tissus mous environnants. Une évaluation par un professionnel de la santé dentaire est nécessaire si l’inconfort continue d’augmenter au lieu de diminuer 72 heures après l’intervention.
L’alvéolite « sèche »
L’alvéolite sèche est une complication somme toute commune qui survient habituellement dans les jours qui suivent l’intervention.
Comme nous avons pu l’expliquer plus tôt dans cet article, votre dent arrachée va naturellement laisser place à un trou. Nous appelons cette cavité « une alvéole ». Une alvéolite – aussi appelée ostéite alvéolaire – correspond à une inflammation de cet espace.
Celle-ci se produit lorsque le caillot sanguin formé dans la cavité où se trouvait la dent est délogé prématurément ou se dissout avant que la guérison ne soit finalisée. L’effet protecteur et cicatrisant du caillot sanguin cesse ainsi d’exister.
Il en résulte une situation où les nerfs sont exposés aux éléments extérieurs, provoquant une douleur qui peut être intense dans la région de l’extraction et qui peut irradier vers l’oreille et la mâchoire. La douleur peut parfois être lancinante et interférer avec la capacité à manger ou à boire.
Dans un tel cas, nous vous conseillons de prendre un rendez-vous d’urgence chez votre dentiste pour obtenir un traitement adéquat. Le nettoyage de la cavité et l’application de médicaments apaisants permettront de soulager la douleur. Des pansements dentaires peuvent aussi être placés dans l’alvéole pour favoriser la guérison et calmer les symptômes.
En suivant attentivement les conseils post-opératoires fournis par votre dentiste, on peut heureusement réduire considérablement le risque de développer ce type de complication.
Que faire en cas d’engourdissements ?
Les extractions dentaires simples se déroulent souvent sous anesthésie locale afin de rendre l’opération non douloureuse. Après l’extraction dentaire, vous pourriez cependant ressentir un certain engourdissement au niveau de votre bouche. Cet engourdissement est bien normal et s’estompera de lui-même quelques heures après l’intervention.
Alors que votre bouche est encore engourdie, les sensations semblent différentes : faites attention à ne pas vous blesser et à ne pas vous mordre la langue, les lèvres ou l’intérieur de la joue.
Que faire en cas de nausées et de vomissements ?
Des nausées et des vomissements pourraient survenir pendant les 24 à 72 heures après une extraction dentaire. La prise de narcotique peut être en cause. Néanmoins, se nourrir correctement, surtout si l’on a l’estomac vide, pourrait aider à mieux contrôler les nausées et les vomissements postopératoires.
Optimisez votre rétablissement grâce à ces conseils
Ces différents conseils vous permettront de favoriser votre cicatrisation, minimiser les suites opératoires et diminuer les risques de complication. Vous pourrez ainsi retrouver votre quotidien plus rapidement.
Bien entendu, cette liste est non exhaustive, alors si vous avez des questions, n’hésitez pas à en faire part à votre dentiste !
L’hygiène bucco-dentaire après l’extraction dentaire
Vous pourriez être tenté de vous brosser les dents comme à l’habitude après une extraction dentaire. Or, il est important d’éviter au maximum les contacts avec le site de l’opération et les dents avoisinantes, plus particulièrement pendant les 72 premières heures.
Surtout, ne faites pas de bain de bouche ni rincez la région concernée pendant 24 heures suivant la procédure. Pour ne pas retarder la cicatrisation, il est en effet essentiel de laisser la plaie guérir et d’éviter tout ce qui peut l’irriter, empêcher la formation du caillot de sang ou entraîner ensuite son expulsion.
Le brossage du reste de la dentition est toutefois possible le jour d’après, tout comme passer la soie dentaire, en faisant toujours bien attention de préserver la gencive qui cicatrise.
Pour les jours suivants, vous pourrez vous rincer la bouche délicatement, tout en prenant soin de recracher doucement de manière à ne pas déloger le caillot sanguin impliqué dans le processus de cicatrisation.
Privilégiez une alimentation simple à macher
Il est conseillé de ne pas boire ni manger pendant environ 2 heures après que la dent soit arrachée pour minimiser l’inconfort et les complications.
Une alimentation liquide et froide est fortement recommandée pendant les premières 24 à 72 heures. Évitez en particulier les aliments et les breuvages chauds et ne buvez pas avec une paille, car cela pourrait déloger le caillot sanguin qui se forme. Il est aussi probable que vous ayez du mal à ouvrir la bouche. Le tout devrait cependant s’atténuer au bout de 4 à 5 jours.
Dès que l’inconfort diminue, réintroduisez progressivement des aliments plus mous et tièdes (œuf, viande hachée, purée de pommes de terre ou de légumes, soupes, yaourts, etc.), tout en prenant soin d’éviter de mâcher du côté du site de l’extraction dentaire pour éviter de perturber la zone de guérison.
Les noix, le riz, le maïs soufflé et tout autre aliment comportant des grains ou susceptible de venir se loger dans la plaie doivent être tenus à l’écart jusqu’à la guérison complète. Attention enfin aux boissons et aliments acides (jus de fruits, sodas) ou aux épices (sels, poivre, piment) pour ne pas irriter la plaie.
Limitez les activités physiques
Le repos est recommandé la journée même de la chirurgie. Pour favoriser la cicatrisation, il est aussi conseillé d’éviter tout effort important durant les 3 jours suivants l’opération, car la pratique d’un sport ou d’une activité physique pourrait déclencher des saignements. Des activités légères telles que la marche sont toutefois permises.
Si vous pratiquez des sports intenses ou de contact comme le basketball, le hockey ou le soccer, nous vous conseillons d’attendre au moins une semaine, l’idéal étant d’attendre la cicatrisation complète soit environ 2 semaines.
Évitez l’alcool et le tabagisme
Boire de l’alcool ralentit le processus de cicatrisation. Il est donc fortement déconseillé d’en consommer, surtout pendant au moins 48 heures.
Nous vous recommandons également de vous abstenir de fumer la journée même de la chirurgie et le plus longtemps possible par la suite, car cela favorise les saignements, augmente la douleur post-opératoire et peut causer des complications.
Les points de suture après une extraction dentaire
Selon la situation, deux types de points de suture sont utilisés pour refermer la plaie de l’extraction dentaire : les points de suture résorbables et les points de suture non résorbables.
Les points de suture résorbables se décomposeront d’eux-mêmes de 7 à 10 jours après l’opération. Ceux-ci peuvent tomber plus tardivement ou rapidement, ce n’est pas un problème. Les points de suture non résorbables, eux, devront être enlevés manuellement par votre dentiste.
Suivre les recommandations de son dentiste après une extraction dentaire
À la lumière de ces informations, vous savez maintenant davantage quoi faire, et ne pas faire, après une extraction dentaire.
Le plus important, bien sûr, sera de suivre les conseils que votre dentiste vous donnera en fonction de votre situation précise, car chaque patient(e) et chaque situation sont uniques.
Durant les 2 ou 3 premières semaines après une extraction, il est normal d’avoir un inconfort au site de la chirurgie. Après quelques jours, vous vous sentirez cependant mieux et pourrez reprendre vos activités normales.
Quoi qu’il en soit, si vous ressentez de la douleur, saignez abondamment, si vous réagissez aux médicaments ou simplement en cas de doute, n’hésitez pas à nous contacter. En tant que dentistes à Montréal, nous serons en mesure de vous conseiller.
